Octubre 2017

¿Cómo influye la vitamina D en el curso de la esclerosis múltiple?
La esclerosis múltiple es una enfermedad inflamatoria desmielinizante que afecta al sistema nervioso central, su causa es multifactorial, tanto la susceptibilidad genética como la exposición ambiental contribuyen a la patogénesis. Uno de los factores ambientales asociados con el desarrollo de la esclerosis múltiple es la vitamina D.
La vitamina D es una hormona esteroidea que interviene en metabolismo del calcio y la modulación del sistema inmunitario. Los seres humanos la obtienen de la exposición a la luz solar, de la dieta y de los suplementos dietéticos. La vitamina D se encuentra en dos formas: vitamina D3 (colecalciferol) y vitamina D2 (ergocalciferol). La vitamina D de la piel (originada por la exposición solar) y la dieta se metaboliza en el hígado a 25 hidroxivitamina D, que es la que se mide en sangre.
En los estudios que analizaron la relación entre los hallazgos de la resonancia magnética y la medición de los niveles séricos de vitamina D en pacientes con esclerosis múltiple han demostrado que los niveles séricos relativamente altos se asociaron con una disminución en el número de nuevas lesiones en resonancia magnética, lo que sugiere una acción beneficiosa de esta vitamina en el componente inflamatorio de la enfermedad. Los niveles más bajos vitamina D se asociaron con una puntuación más elevada en la escala de severidad de esclerosis múltiple (MSSS) que tiene en cuenta la discapacidad y la duración de la enfermedad, además se asociaron con EDSS superior (escala de cuantificación de la discapacidad).
Por otra parte, un estudio holandés concluyó que los niveles más bajos de vitamina D se asocian significativamente con un mayor riesgo de exacerbación en pacientes con Esclerosis múltiple fenotipo recaída. En grupo de pacientes con niveles bajos de vitamina D, el riesgo de una exacerbación fue dos veces mayor que en el grupo de pacientes con niveles altos de la vitamina.
Por lo tanto la recomendación actual es dosar los niveles de vitamina D en todas las personas que tienen esclerosis múltiple y de ser necesario indicar suplemento para mantener valores de vitamina D dentro de parámetros normales.

Fuente:

  • Pierrot-Deseillignya C., Souberbielleb J (2017). Vitamin D and multiple sclerosis: An update. Multiple Sclerosis and Related Disorders 14 (2017) 35–45.
  • Runia TF, Hop WCJ, De Rijke YB, Buljevac D, Hintzen RQ. Lower serum vitamin D levels are associated with a higher relapse risk in multiple sclerosis. Neurology. 2012;79(3):261–266.
  • Mowry Ellen M. et al (2012). Vitamin D Status Predicts New Brain Magnetic Resonance Imaging Activity in Multiple. American Neurological Association. August 2012.
  • Weinstock-Guttman B. et al. Vitamin D metabolites are associated with clinical and MRI outcomes in multiple sclerosis patients. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2011.

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